O que é e por que acontece
O túnel do carpo é um canal anatômico localizado na face volar do punho, com configuração osteofíbrosa rígida, projetado para a passagem do nervo mediano e dos tendões flexores dos dedos.
O assoalho e as paredes do túnel são formados pelos ossos do carpo, dispostos em arco, enquanto o teto é constituído por uma estrutura fibrosa espessa denominada retináculo dos flexores (ou ligamento transverso do carpo). Essa conformação cria um espaço de dimensões fixas, com capacidade limitada de adaptação a variações de volume.
Qualquer alteração que aumente o conteúdo do túnel ou reduza sua complacência resulta em elevação da pressão intratúnel, afetando preferencialmente o nervo mediano, por ser a estrutura mais sensível à compressão.
No interior do túnel passam: o nervo mediano, os tendões flexores superficiais e profundos dos dedos e o tendão do flexor longo do polegar.
Como reconhecer a síndrome do túnel do carpo
Sintomas típicos
Fatores de risco
Como o diagnóstico é feito
O diagnóstico da STC é essencialmente clínico — baseado na história e no exame físico. Os exames complementares têm papel confirmatório e ajudam a avaliar a gravidade.
Testes de provocação
Phalen, Tinel, compressão do carpo e sinal de Flick — reproduzem os sintomas durante o exame e confirmam a compressão do nervo mediano no punho.
Eletroneuromiografia
Mede a velocidade de condução do nervo mediano — confirma o diagnóstico e quantifica a gravidade (leve, moderada, grave). Importante para o planejamento cirúrgico.
Ultrassonografia
Avalia o nervo mediano em tempo real, mede sua área de secção transversal e identifica causas secundárias (cistos, tenossinovite). Guia infiltrações e procedimentos minimamente invasivos.
Tratamento da síndrome do túnel do carpo
A escolha do tratamento depende da gravidade dos sintomas, do grau de comprometimento nervoso e da resposta às medidas conservadoras.
Órtese e infiltração
Órtese noturna de punho em posição neutra e infiltração de corticoide guiada por ultrassom. Indicado nos casos leves e moderados. Taxa de sucesso de 60–70% nos estágios iniciais.
Liberação do retináculo
Secção do retináculo dos flexores por via aberta, ecoguiada ou endoscópica — sob técnica WALANT. Alta no mesmo dia. Taxa de resolução superior a 97%. Padrão-ouro para casos moderados e graves.
Ecoguiada ou endoscópica
Liberação do retináculo com agulha guiada por ultrassom ou via endoscópica — sem incisão convencional. Recuperação imediata. Indicada em casos selecionados.
Técnica WALANT
Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet — o paciente permanece acordado durante o procedimento, sem torniquete e sem sedação. Menor risco, recuperação mais rápida e maior segurança. O paciente movimenta a mão na mesa cirúrgica, confirmando o resultado em tempo real.
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Como funciona o teste
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Este teste não substitui avaliação médica.
Baseado no Kamath & Stothard Questionnaire e CTS-6 adaptado. Este teste não substitui avaliação médica presencial.
Atendimento em Natal, RN
Dr. Hélio Polido Garcia
Cirurgião da Mão e Microcirurgião com mais de 25 anos de experiência, especializado no diagnóstico e tratamento da síndrome do túnel do carpo. Autor de meta-análise sobre liberação ecoguiada publicada no International Orthopaedics (2024). Membro titular da SBOT e SBCM.
Dúvidas sobre a síndrome do túnel do carpo
O que é a síndrome do túnel do carpo? +
A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva causada pela compressão do nervo mediano em sua passagem pelo punho, dentro de um canal anatômico rígido denominado túnel do carpo. Essa compressão ocorre quando há aumento da pressão dentro desse espaço, comprometendo progressivamente a função do nervo.
Quais são os sintomas mais comuns do túnel do carpo? +
Os sintomas mais frequentes incluem dormência, formigamento e dor na mão, especialmente nos dedos polegar, indicador, médio e parte do anelar. Em fases iniciais, os sintomas costumam ser sensitivos; em estágios mais avançados, pode haver perda de força e dificuldade para realizar movimentos finos.
Dormência nas mãos à noite é sinal de túnel do carpo? +
A piora dos sintomas durante a noite é um achado comum na síndrome do túnel do carpo, pois determinadas posições do punho durante o sono aumentam a pressão dentro do túnel. No entanto, esse sintoma isolado não confirma o diagnóstico, sendo necessária avaliação clínica adequada.
A síndrome do túnel do carpo tem cura? +
A síndrome do túnel do carpo pode ser tratada de forma eficaz quando diagnosticada corretamente. O prognóstico depende da gravidade da compressão, do tempo de evolução dos sintomas e da integridade do nervo no momento do tratamento. Em casos avançados, o tratamento precoce é fundamental para evitar sequelas permanentes.
Quando a cirurgia do túnel do carpo é indicada? +
A cirurgia é indicada quando há falha do tratamento conservador ou quando existem sinais clínicos e funcionais de compressão mais avançada do nervo mediano. A decisão cirúrgica deve sempre ser individualizada e baseada em critérios clínicos bem definidos.
A cirurgia do túnel do carpo é sempre necessária? +
Não. Muitos pacientes apresentam melhora significativa com tratamento conservador, especialmente em fases iniciais da doença. A cirurgia não é uma conduta automática e só deve ser considerada quando os critérios clínicos indicam benefício real para o paciente.
Quais exames confirmam o diagnóstico do túnel do carpo? +
O diagnóstico do túnel do carpo é essencialmente clínico. Exames complementares, como eletroneuromiografia ou ultrassonografia, auxiliam na confirmação do diagnóstico e na avaliação da gravidade da compressão, mas não substituem a avaliação médica especializada.
O que acontece se a síndrome do túnel do carpo não for tratada? +
A compressão persistente do nervo mediano pode levar à piora progressiva dos sintomas, com comprometimento da sensibilidade e, em fases mais avançadas, da função motora. Em alguns casos, essas alterações podem não ser completamente reversíveis, mesmo após o tratamento.
A cirurgia do túnel do carpo é arriscada? +
Quando bem indicada e realizada por profissional habilitado, a cirurgia do túnel do carpo é um procedimento seguro. Como qualquer intervenção cirúrgica, existem riscos, mas eles são minimizados quando há indicação correta, técnica adequada e acompanhamento pós-operatório apropriado.
Quanto tempo leva a recuperação após a cirurgia do túnel do carpo? +
O tempo de recuperação varia conforme o caso, a técnica utilizada e as condições clínicas do paciente. Em geral, há melhora progressiva dos sintomas ao longo das semanas, sendo que o retorno completo às atividades ocorre de forma gradual e individualizada.
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